جراحی تعویض مفصل آرنج چیست؟
جراحی تعویض مفصل بازو یک جراحی پیچیده است. چون بازو دارای چندین قسمت متحرک است که برقراری تعادل بین آنها باید با دقت انجام گیرد تا کنترل حرکات دست و بازو با مشکل مواجه نشود. در جراحی تعویض کل مفصل بازو، سطوح آسیب دیده بازو با ایمپلنت ها جایگزین می شود و یک قطعه در استخوان درشتنی و قطعه دیگر در استخوان نازکنی قرار می گیرد. این دو قسمت به یکدیگر متصل شده و با یک پین در هم چفت می شوند. به این ترتیب بازو با استفاده از این دو قطعه ایمپلنت توانایی خم شدن نیز خواهد داشت.
توضیحات تعویض مفصل آرنج
روزانه چند بار لازم است چیزی را با دست بگیرید؟ چیزهایی مانند فرمان، یک لیوان آب یا دسته یک سبد مواد غذایی.
جواب: بسیار است. اما برای افرادی که مفاصل آرنج آنها آسیب دیده اند، انجام کارهای ساده می تواند دردناک و دشوار باشد.
چه کسانی کاندید تعویض مفصل آرنج هستند؟
جراح در شرایط زیر تعویض مفصل بازو را توصیه می کند:
- بیمار به آرتریت روماتوئید مبتلا باشد؛
- شکستگی های تروماتیک وجود داشته باشد؛
- آسیب دیدگی بازو بسیار شدید باشد؛
- بیمار درد شدیدی داشته باشد.
پیش از تعویض مفصل بازو
پیش از جراحی تعویض مفصل آرنج، پزشک سابقه درمانی شما را بررسی کرده و در صورتی که آلرژی داشته باشید یا داروهای خاصی مانند ویتامین ها و مکمل ها مصرف کنید؛ احتمالاً توصیههایی در این خصوص به شما خواهد کرد. در صورتی که سیگار می کشید یک هفته پیش از انجام عمل جراحی باید از کشیدن سیگار خودداری کنید.
چه مدت پس از انجام تعویض مفصل آرنج باید در بیمارستان بستری شوید؟
مدت زمان بستری در بیمارستان بستگی به نوع عمل جراحی و سرعت ریکاوری بدن شما دارد اما معمولاً دو تا سه روز پس از عمل جراحی تعویض مفصل بازو بیمار برای اطمینان از انجام موفقیت آمیز بودن عمل جراحی و انجام فیزیوتراپی در بیمارستان بستری می شود.
طی مدت زمان بستری بخیه ها و بانداژ روی بازوی جدید باقی می ماند. همچنین بازو باید در حالت پایدار و به شکل خمیده نگه داشته شود. مشاهده تورم در ناحیه عمل طبیعی است. چون در جراحی تعویض مفصل بازو، پوست و استخوان بریده می شوند؛ بیمار پس از عمل جراحی درد شدیدی خواهد داشت. این درد ممکن است تا تا دو هفته پس از عمل جراحی پس از ترخیص شدن نیز ادامه داشته باشد. عادت کردن به بازوی جدید مدتی زمان میبرد. به منظور بهبود هرچه سریعتر بازو پس از عمل جراحی نباید به مدت ۶ هفته اجسامی که از یک لیوان قهوه سنگین تر هستند؛ بلند کنید.
ریکاوری و فیزیوتراپی پس از جراحی گذاشتن پروتز آرنج
- طی مدتی که در بیمارستان بستری هستید؛ تمرین های ورزشی مختلفی جهت فیزیوتراپی بازو به منظور تقویت قدرت و حرکت بهتر آن به شما آموزش داده می شود. بهبودی کامل و استفاده از بازوی تعویض شده مانند بازوی طبیعی ۳ تا ۶ ماه زمان می برد. بهتر است انجام حرکات فیزیوتراپی تا ۱۲ هفته ادامه دهید تا بازوی جدید قدرت و انعطاف پذیری کافی را پیدا کند.
هزینه های معمول عمل جراحی تعویض مفصل آرنج
- به طور کلی هزینه عمل جراحی تعویض مفصل آرنج شامل موارد زیر می شود:
- هزینه بستری در بیمارستان
- دستمزد پزشک
- هزینه فیزیوتراپی
- هزینه داروها
- نوع بیهوشی هنگام عمل
- نوع ایمپلنت
تعویض مفصل آرنج معمولاً در کشور های اروپایی۲۰ هزار دلار و در آمریکا بین ۳۵ تا ۴۰ هزار دلار هزینه دارد. البته معمولاً بیمه های درمانی این نوع عمل جراحی را پوشش می دهند و هزینه های عمل تا حدودی کاهش می یابد. هزینه تعویض مفصل بازو در هند نیز حدود ۷ هزار دلار است.
چرا ایران
علاوه بر ارزان بودن جراحی تعویض مفصل بازو در ایران کیفیت ایمپلنتها و پروتزهای مورد استفاده در این عمل جراحی و همچنین تخصص و تجربه پزشکان و جراحان ایرانی، مهمترین عوامل استقبال بیماران خارجی برای عمل جراحی تعویض مفصل بازو در ایران است.
با در نظر گرفتن هزینه پایین تهیه مواد غذایی و اقامت در ایران و همچنین هزینه دستمزد پزشک آزمایشات و داروها می توان گفت بیماران خارجی با انجام جراحی تعویض مفصل بازو در ایران حدود ۶۰ تا ۸۰ درصد در هزینههای خود صرفهجویی خواهند داشت.
What is Elbow joint Replacement Surgery?
Elbow replacement surgery is a complicated procedure partly because the elbow has several moving parts that balance each other with great precision to control the movements of your forearm. In elbow replacement surgery, the damaged surfaces of the elbow are replaced with implants. One part fits into the humerus (upper arm) and the other part fits into the ulna (forearm). The two parts are then connected and held together by a locking pin. The resulting hinge allows the elbow to bend.
Why Elbow Replacement?
The surgeon recommends Elbow replacement surgery in the below conditions:
• Rheumatoid arthritis
• Traumatic fractures
• Elbow damage is extensive
• The patient suffering from a huge pain
Preparation before Elbow joint replacement
Your doctor will ask you about your medical history including allergies or any vitamins, supplements, or herbal products you use, and may advise you to stop taking some of them before elbow joint replacement surgery. If you smoke, you should stop before your surgery.
How long is hospital stay after surgery?
The length of your hospital stay will depend on the type of procedure you have and how quickly you recover. However, the average hospital stay usually ranges from one to two days, and up to three days to ensure the success of the surgery and also performing physiotherapy.
After the operation, stitches and a bandage remained on your new elbow. The arm needs to be stable while it heals. Because elbow replacement surgery involves cutting skin, tendons, and bone, you may experience a huge pain for 1 to 2 weeks after you go home from the hospital.
It will take time to get used to your new elbow. For better recovery, you are not allowed to lift anything heavier than a cup of coffee for 6 weeks after elbow joint replacement surgery.
Recovery and Physical Therapy
- During hospitalization, you’ll learn simple physiotherapy exercises and other types of physical therapy to help your arm get stronger and move better. In 3 to 6 months, the pain should go away, and you should have good movement in your elbow. You may need to continue physiotherapy exercises for as long as 12 weeks or more to help the elbow get enough strength.
Typical
تمثل جراحة استبدال مفصل المرفق (الكوع) عملية معقّدة جزئياً لوجود عدة أجزاء متحركة بالمرفق تتوازن مع بعضها بدقة عالية للتحكم في حركة الساعد.
قد يتعرض المرفق للتلف نتيجة لبعض المشكلات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والكسور الرضحية. في بعض الحالات، يمكن علاج التلف بطريقة جراحية. ولكن إذا كان التلف كبيرًا، فربما يوصي الطبيب بإجراء جراحة استبدال مفصل المرفق، يمثل الألم السبب الأكثر شيوعًا وراء اختيار إجراء هذه العملية.
أثناء إجراء العملية استبدال مفصل الکوع
الهدف من جراحة استبدال مفصل المرفق هو إزالة الألم وزيادة حركيّته.
تُجرى العمليّة الجراحيّة في بيئة معقّمة تحت تأثير تخدير عام أو موضعي، وتتضمّن الخطوات التالية:
- إحداث شقّ خلف المرفق.
- يتم سحب العضلات وإبعاد الأربطة والأنسجة لكشف مفصل المرفق مع أخذ الحيطة والحذر أثناء تحريك عصب الزند لمنع حدوث ضرر على العصب.
- يتمّ قطع الأجزاء المتضرّرة من سطح المفصل في كل من عظم العضد و عظم الكعبرة و عظم الزند بمشرط جراحي لتشكيل سطح أملس لتوصيل القطع الاصطناعية.
- يتمّ استخدام أداة خاصّة لتفريغ ما بداخل عظم العضد من أجل إدخال المكوّن العضدي من المفصل الاصطناعيّ.
- بمجرّد أن يتمّ تثبيت القطعة بوضع ملائم، يقوم الجرّاح بتكرار هذه العمليّة على عظم الزند لتجهيزه لاستقبال الجزء الزنديّ من المفصل الاصطناعيّ.
- يتمّ بعدها تجهيز عظمتي الزند والكعبرة مع إسمنت طبيّ أو بدونه، ويعود الخيار لتفضيل الجرّاح أثناء العمليّة.
- وتُدخل الأجزاء بعدها وتُربط سويةً بحيث تضمن حركة مناسبة للمفصل الاصطناعيّ.
- يقوم الجرّاح بعدها بغسل المفصل الجديد وتعقيمه بمصل فيزيولوجيّ و خياطة محفظة المفصل مع بعضها البعض، ويعيد ترميم العضلات والأنسجة، ويخيط الجلد لإغلاق الشقّ مع وجود أنابيب سحب السوائل لتصفية أي خروج للدم من المنطقة.
- ويتمّ بعدها تغطية المرفق بغطاء وضمادة معقّمة.
العناية بعد إجراء العملية الجراحيّة استبدال مفصل المرفق
بعد الجراحة استبدال مفصل الکوع، سيُعطيك طبيبك معلوماتٍ أساسيّة لتتّبعها بناء على العمليّة التي أجراها لك و تفضيلات الطبيب الجرّاح، منها الآتي:
- ستبقى في المستشفى لأربعة أو خمسة أيّام على الأغلب بعد إجراء العملية الجراحيّة
- سيتم تسكين آلامك بوساطة آلة تخدير (بي سي إي) (آلة تخدير يتحكّم بها المريض)، أو حُقن مُسكّنة، أو حبوب مسكّنة للألم.
تسمح آلة (بي سي إي) للمريض بأن يضغط زراً ليُحقن بجرعة مسكّن إضافيّة في الوريد.
- ستوضع يدك في حمّالة كتف أو جبيرة بغطاء مثبّت.
- سيُساعد رفع المرفق على وسادة فوق مستوى القلب، ووضع أكياس ثلجيّة فوق غطاء اليد على تخفيف التورّم والشعور بالارتياح.
- تُزال الخيوط الجراحيّة عادةً بعد 10-14 يوماً
- حافظ على نظافة وجفاف الجُرح.
- يُمكن أن تستحمّ بمُجرّد أن تُزال الضمادة أو بالتنسيق مع طبيبك المختصّ.
